- Campo do Saber
- Campo de Prática
- Público Alvo
A Oficina da Saúde surgiu em 2013 para oferecermos aos usuários com acometimentos crônicos degenerativos uma atividade semanal continuada, que ofertasse prática física (Yoga) e ressignificação mental (com aplicação de diversas técnicas) através de conhecimentos sistêmicos sobre suas vidas e tudo que geramos de emoções positivas e doloridas. As aulas com acesso de livre demanda, horários alternativos e sincronicidade com o sentir do ser humano (o sentir do seu tempo, o seu jeito, o seu limite), foram essenciais para o fortalecimento de vínculos individuais e coletivos que perduram até hoje. A Oficina da Saúde usa conhecimentos sagrados da medicina oriental e afins, mas, criou ao longo desses anos uma metodologia própria, que sente seus usuários, que olha para suas origens, que respeita seu sentir, e que os empodera a gerar saúde integral à partir da aceitação da sua história, liberando crenças limitantes e voando rumo ao novo, ao que permite olhar além da genética, indo para os conhecimentos da epigenética, entendo que podemos evoluir nos comportamentos herdados, fazendo um pouco diferente, com mais amor, com mais saúde.
A integralidade é um dos princípios doutrinários do sistema único de saúde e sua prática é discutida como uma estratégia para a concretização de uma assistência voltada para as reais necessidades da população, e deve ser implementada através de metodologias que estimulem o autoconhecimento / autoaceitação do usuário e de suas condições físicas e mentais, sendo este o ponto inicial para condução dos tratamentos das desordens orgânicas. As práticas integrativas e complementares através de técnicas como meditação, yoga, programação neurolinguística (PNL) e dos conhecimentos da medicina tradicional chinesa (MTC), conhecimento sistêmico das constelações familiares são importantes ferramentas para estimular o processo de empoderamento da saúde no indivíduo e nos seus círculos de convivência. Promover a saúde tem se tornado emergencial pois é fato que as demandas para controle e tratamento de enfermidades crônico-degenerativas e de ordem emocional vem crescendo nos serviços de saúde. Arroio Trinta - SC é uma cidade de pequeno porte localizada no meio-oeste catarinense, com população de 3564 habitantes, e vem apresentando números crescentes na sua Unidade Básica de Saúde de usuários que necessitam de tratamentos para enfermidades crônico-degenerativas e dos seus acometimentos emocionais. O projeto OFICINA DA SAÙDE! Corpo e Mente - Ressignificados Pelas PIC´s vem sendo desenvolvido desde 2013 pela equipe NASF/ESF como alternativa multidisciplinar para proporcionar atendimentos continuados aos usuários que necessitam de acompanhamento visando o estímulo a mudanças bio/psico/motoras.
Em 2013 as demandas dos atendimentos de fisioterapia ambulatorial por dores crônicas geravam fila de espera neste setor, e, percebia-se que as dores iam além do que era físico. Então, criou-se um grupo denominado Oficina da Saúde: Corpo e Mente Ressignificados pelas PIC´s, este grupo oferecia atendimento semanal e continuo a esses usuários, seu acesso era para todo território do município
O envolvimento da gestão foi essencial para o desenvolvimento do trabalho, bem como os colegas de equipe percebendo a importância de referenciar para o grupo os usuários, o público alvo inicial foram os pacientes com diagnóstico crônico degenerativo, posteriormente, foi aberto para toda a população.
- Diminuir filas de espera de setores como a fisioterapia e psicologia;
- Melhorar a qualidade de vida dos usuários aliviando sintomas físicos e emocionais gerados pelas enfermidades crônico degenerativas;
- Empoderar o autoconhecimento e autoaceitação sobre seu acometimento físico e mental, ressignificando sofrimentos sistêmicos familiares;
- Proporcionar alternativas integrais de tratamento;
- Fortalecer a saúde do usuário e do seu sistema familiar através de conhecimento, diminuindo os sofrimentos familiares gerados por crenças limitantes e lealdades aos sistemas familiares que geram doenças e sofrimentos.
A dinâmica do projeto aconteceu nas etapas que seguem:
• Reunião ESF x NASF matriciando alternativas de integração nos cuidados primários de saúde e de tratamento dos acometimentos físicos/mentais, com um olhar ampliado para os casos crônicos; • Elaboração da proposta de trabalho do Grupo intitulado OFICINA DA SAÙDE – Corpo e Mente Ressignificados Pelas Práticas Integrativas e Complementares, que seria conduzido por profissional fisioterapeuta com formação em PIC´s (instrutor de Yoga, acupunturista, PNL e MTC); As estratégias para implantação do projeto foram:
• Justificativa para a gestão do custo/benefício da concepção do Projeto;
• Disponibilizar recursos humanos, local e materiais básicos para execução dos trabalhos (sala silenciosa, 35 colchonetes, 35 travesseiros, aparelho de som, materiais impressos, dentre outros);
• Acesso simplificado do paciente para iniciar nos grupos (demanda espontânea, ou encaminhado por um profissional da UBS) com a avaliação individual realizada pelo fisioterapeuta responsável, o qual descarta portadores com alguma limitação para a prática do Yoga e demais propostas do grupo, não excluindo o paciente do acompanhamento individualizado.
• As aulas foram formatadas em horários alternativos, beneficiando o maior número possível de usuários. São cinco grupos, com cerca de trinta e cinco (35) usuários cada, sendo que as aulas possuem duração de uma hora e acontecem nas quartas - feiras de manhã, em quarto horários seguidos, à partir das 06:00 horas da manhã, e nas quintas- feiras às 19:00 hs, em uma sala construída na UBS para esse fim. (As atividades desenvolvidas contemplam técnicas de pranayamas (exercícios respiratórios), técnicas meditativas, imaginação ativa, Programação Neurolinguística, conhecimento da medicina tradicional chinesa, conhecimento sistêmico das constelações familiares, num momento de relaxamento onde o usuário é empoderado com conhecimentos da estrutura das emoções e suas formas de ressignificação; posteriormente técnicas de Yoga, onde ásanas (posturas) são empregadas, bem como outras posturas realizadas na atividade funcional que tenham pertinência com a faixa etária e condições físicas do grupo que as executa;
• A oficina de informação (encontros informativos/reflexivos) que acontecem bimestralmente no período noturno das 19:00 hs, reúne os cinco grupos, acompanhados dos familiares do paciente, onde são trabalhados temas pertinentes ao processo de geração de saúde e são conduzidos por profissionais facilitadores externos. Cada aluno que inicia no grupo recebe o cronograma previsto de temas que serão abordados durante o ano, no formato de uma agenda.
• Em 2014, começou-se com uma Oficina de Informação intitulada: A mente e o corpo – conduzida por terapeuta holística;
• Em 2015 produziu-se um calendário mais elaborado, seguindo às necessidades dos usuários, implementando os seguintes temas/facilitadores: Uso de plantas terapêuticas e de medicamentos (Pastoral da Saúde/ Farmacêutico); Falando de qualidade de vida (Fisioterapeuta); A Linguagem do corpo (Psicóloga); Nutrição funcional (Nutricionista); Danças (Educadora física); A Fé e o bem estar(Padre/Pastor) e Oficinas de mandalas e bolsas terapêuticas (Artesã);
• Em 2016 a gestão permitiu a contratação de palestrantes externos, para desenvolver um trabalho mais voltado para o autocuidado. Foram abordados os seguintes temas: Amor próprio, Relacionamentos, Equilíbrio entre dar e receber, A arte de escutar e a Teia da vida; todos os temas facilitados por terapeuta holística;
• Em 2017 o foco está sendo no desenvolvimento da afetividade e da sexualidade: Afetividade e sexualidade e suas raízes, Movimento entre afeto e sexo, Afeto /sexualidade e saúde, como melhorar o afeto e o sexo I e II e por fim, afeto e sexo como fontes de saúde física e mental. As oficinas que acontecem neste ano são realizadas por profissionais especialistas no assunto, com visões cartesianas e holísticas do tema. São ofertadas para os casais, sendo que os temas trabalhados são executados com os indivíduos separados por gênero, em salas separadas no mesmo horário. - Em 2019 o trabalho são os ensinamentos sistêmicos de Bert Hellinger, pai, mãe, família, lealdades familiares, casamento, adoção, separação, dinheiro dentre outros temas relevantes para a saúde e vida.
• Os pacientes receberam uma agenda da saúde, para organizar os materiais entregues nas aulas;
• A profissional fisioterapeuta disponibiliza um período na semana para sanar dúvidas dos pacientes individualmente, ou encaminhá-los para alguma prática complementar ao tratamento como acupuntura ou auriculoterapia, ambos desenvolvidos na unidade de saúde.
Inicialmente o Grupo da Oficina da saúde começou em 2013 com um grupo somando doze (12) pacientes, sendo que as queixas principais eram dores corporais (articulares/musculo-esqueléticas) e insônia. Ao longo dos 4 anos o número de usuários aumentou para cento e setenta e seis (176) participantes em cinco grupos. Atualmente as queixas principais são: dores corporais (articulares e músculo-esqueléticas), ansiedade, medo, insônia, tristeza. Na coleta de dados foram analisados prontuários dos pacientes usando como parâmetro de mensuração as consultas médicas realizadas por dores corporais de origem articular/músculo-esquelética/ansiedade/tristeza e condições crônicas, ao longo dos anos 2013 a meados de 2017 (desde o início das práticas até o presente momento), comparando se houve diminuição das consultas pelos pacientes participantes dos grupos, avaliando desta forma a efetividade das PIC´s. O profissional condutor continua sendo o fisioterapeuta especialista em PIC´s. O apoio de outros profissionais da UBS são determinantes para o sucesso e incentivo ao usuário participar dos grupos; Nas reavaliações que são feitas a cada início de ano, têm-se uma desistência menor de 5 % dos pacientes, e, normalmente com motivo que os limita de continuar (dor), e não por abandono da prática. As avaliações perceptivas mostram evolução motora, emocional e de autoconhecimento dos pacientes– porém, ainda não se aplicou questionários que possam tornar esses dados válidos. O monitoramento é baseado nas consultas ano, após o início das práticas. Alguns viesses aconteceram por conta de prontuários sem descrição exata da consulta, bem como participantes do grupo que consultam com planos privados de saúde, mas que participam dos grupos. Em 2013: Iniciaram 12 pacientes em 01 grupo; Em 2017: hoje são cerca de 176 pacientes divididos em 05 grupos; Foram avaliados 149 prontuários de usuários SUS e excluídos da amostra 27 usuários de planos de saúde privados. Considerou-se apenas queixas de ansiedade, tristeza, insônia, medos, dores articulares, osteo-musculares, cuidados e limitações nas atividades de vida diária, obtendo-se como resultados os seguintes dados: Em 2013/2014: 12 pacientes, com média de 1,7 (consulta) usuário/ano - Em meados de 2017, foram 0,4 (consulta) por usuário; Em 2015: 62 novos pacientes, média de 1,5 (consulta) usuário/ano - meados de 2017, foram 0,7 (consulta) por usuário; Em 2016: 43 novos pacientes, média de 1,0 (consulta) usuário/ano - meados de 2017 0,4 (consulta) por usuário; Em 2017: 32 novos pacientes, média até meados de 2017 de 1,37 (consulta) ano por usuário; (terão dados comparativos ao final de um ano). Os resultados evidenciam que a prática de implantação desses grupos pode ser uma alternativa viável, de baixo custo e de fácil aplicabilidade; A saúde mental e a saúde física são dois elementos totalmente ligados e profundamente interdependentes. Avanços na neurociência e na medicina do comportamento já mostraram que essas doenças resultam de uma complexa interação entre fatores biológicos, psicológicos e sociais. Assim, é necessário proporcionar cuidados primários de saúde que visem a integralidade do ser humano, criando junto à comunidade, propostas de promoção de saúde. Arroio Trinta atualmente tem 4,9 % da sua população total participando das oficinas semanais de práticas integrativas e complementares. Os resultados quantitativos, mostram diminuição significativa do número de consultas médicas com queixas de ansiedade, tristeza, insônia, medos, dores articulares, osteo-musculares, cuidados e limitações nas atividades de vida diária, após a aplicação desse projeto, e, os resultados qualitativos são evidenciados através das percepções dos pacientes e profissionais, os quais verbalizam satisfação por receberem um trabalho que considere a integralidade do ser humano. Ainda deve-se considerar que a incorporação e implementação das PIC´s no SUS, potencializam a perspectiva de prevenir os agravos e de promover a recuperação da saúde, com ênfase na atenção básica voltada ao cuidado continuado, humanizado e integral em saúde. Com esse projeto, Arroio Trinta conseguiu efetivar a Política Nacional das PICS de forma barata e eficiente, gerando saúde integral à sua população.
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